Tendinitis de Aquiles

Concepto

Es una lesión inflamatoria por sobrecarga del tendón de Aquiles. Este discurre por la parte posterior de la pierna, siendo un tejido fibroso que conecta los músculos de las pantorrillas (gastrocnemio, sóleo y plantar delgado) hasta la zona central de la superficie posterior del hueso calcáneo. Existe entre el tendón y su inserción una bursa que puede inflamarse. Esta inflamación se conoce con el nombre de bursitis.

Es más correcto llamar tendinosis que tendinitis pues más que un proceso inflamatorio es un proceso degenerativo.

Conocemos como tendinopatía a la combinación de dolor en el tendón, tumefacción y movilidad reducida

Causas

Se trata de una alteración por sobrecarga en la que hay un uso excesivo de este tendón como consecuencia de una actividad deportiva sin un buen calentamiento y entrenamiento.

No obstante, puede darse también por:

1. 1.Un excesivo arco plantar que comportará mayor tensión en el Aquiles.

2. 2.Traumatismos directos en el tendón.

3. 3.Zapatos de tacón demasiado altos.

4. 4.Espolón calcáneo dorsal

5. 5.Acortamiento tríceps sural

6. 6.Dentro de enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide

7. 7.Excesiva pronación

8. 8.Botas de seguridad

9. 9.Saltos repetidos

10. 10.Entrenar en pendientes

11. 11.Deformidades importantes del retropié

EEn definitiva, se suele dar en corredores que aumentan la intensidad o la duración de la carrera de forma repentina siendo muy frecuente en gente de mediana edad.

Clínica

En un inicio es un dolor leve en la parte posterior de la pierna o arriba del tobillo después de correr o practicar deporte y suele darse a primeras horas de la mañana ya que en general mejora con actividad leve.

Diagnóstico

Es mediante la exploración física, simplemente presionando la zona afectada y así poder valorar el lugar exacto, el grosor del tendón y la intensidad del dolor.

Al mismo tiempo podemos ver el rango de movimiento de la articulación del tobillo y poder valorar el acortamiento del músculo tríceps sural.

La prueba por excelencia es la ecografía donde valoraremos la alteración de las fibras de colágeno de tendón y su evolución durante la rehabilitación. Se observa un aumento del grosor del tendón, zonas anecogénicas e hipoecogénicas en comparación al tendón contralateral. Cuando se cura podemos observar actividad vascular.

Tratamiento

Mediante el reposo mejora mucho, pero hay casos en que se necesita utilizar antiinflamatorios no esteroideos.

Se pude realizar ejercicios de estiramientos y fortalecimiento del tríceps sural. Va muy bien realizar ejercicios excéntricos. Puede mejorar mediante la aplicación de láser o indiba. Es muy importante tratar con plantillas el defecto biomecánico que presente por lo que es muy útil realizar siempre un estudio biomecánico de la marcha

En casos rebeldes se puede realizar tratamiento mediante plasma rico en plaquetas y se fuese necesario cirugía.

Lo peor que puede pasar es que esta alteración se cronifique por lo que es importante un diagnóstico y un tratamiento precoz.