L’ungla psoriàsica a la consulta de podologia

Introducció

La psoriasi és una malaltia inflamatòria crònica que afecta principalment la pell, però també pot afectar les ungles. Quan això passa, parlem de psoriasi unguial o ungles psoriàsiques. És una manifestació relativament freqüent de la psoriasi i pot aparèixer tant en persones que ja tenen lesions a la pell com, en alguns casos, abans que apareguin altres símptomes.

L’ungla psoriásica no sol suposar un problema greu per a la salut, les alteracions de les ungles poden resultar molestes, doloroses i afectar l’autoestima i la qualitat de vida.

Com són les ungles psoriàsiques?

La psoriasi pot afectar tant la matriu de l’ungla —la zona on es forma— com el llit unguial, situat sota l’ungla. Depenent de la zona afectada, poden aparèixer diferents canvis.

Alguns dels signes més habituals són:

• Petits clotets o depressions a la superfície de l’ungla, coneguts com a pitting.
• Taques groguenques o vermelloses, que de vegades reben el nom de taques d’oli.
• Engrossiment de l’ungla, que pot fer que sigui més difícil tallar-la.
• Separació de l’ungla del dit, anomenada onicòlisi.
• Canvis de coloració, amb ungles blanquinoses, groguenques o marrons.
• Fragilitat i descamació, fent que lungla es trenqui amb més facilitat.
• Acumulació de material sota l’ungla, que pot donar-li un aspecte més gruixut i deformat.
• En casos més intensos, l’ungla pot arribar a deformar-se o perdre’s parcialment.

No totes les persones presenten els mateixos símptomes i la intensitat pot variar duna ungla a una altra.

Per què apareixen aquestes alteracions?

La psoriasi es produeix per una alteració del sistema immunitari que provoca una inflamació excessiva. Quan aquesta inflamació afecta les estructures que produeixen i sostenen l’ungla, apareixen els canvis característics.

La psoriasi unguial també pot estar relacionada amb l’artritis psoriàsica al peu, una malaltia inflamatòria que pot afectar les articulacions. Per aquest motiu, quan una persona presenta canvis importants a les ungles, és recomanable prestar atenció a símptomes com dolor, inflamació o rigidesa dels dits i consultar amb un podòleg o reumatòleg.

Les ungles psoriàsiques són contagioses?

No. La psoriasi no és una infecció i no es transmet d’una persona a una altra.

Per aquest motiu, no cal evitar el contacte físic amb una persona que tingui psoriasi unguial. Els canvis que apareixen a les ungles són conseqüència de la malaltia inflamatòria i no pas d’un microorganisme contagiós.

Com es diagnostiquen?

El diagnòstic sol fer-se mitjançant l’exploració de les ungles i de la pell. El podòleg també pot preguntar per antecedents personals o familiars de psoriasi i per altres símptomes.

És important diferenciar la psoriasi unguial d’altres malalties que poden produir alteracions similars, especialment les infeccions per fongs (onicomicosi). En alguns casos, pot ser necessari fer una anàlisi de l’ungla per descartar una infecció.

Això és important perquè una ungla alterada no sempre significa que hi hagi psoriasi, i el tractament serà diferent segons la causa.

Hi ha tractament?

Sí. El tractament depèn de la gravetat, del nombre d’ungles afectades i de si hi ha altres manifestacions de psoriasi.

Entre les opcions es poden trobar:

• Tractaments tòpics, aplicats directament sobre l’ungla o al seu voltant.
• Corticoideso altres medicaments específics, segons la valoració mèdica.
• Tractaments sistèmics, es reserven per a afectacions sistèmiques, no per al tema de l’ungla psoriàsica.
• Tractaments biològics, en cas que la malaltia no es controli bé, però en principi no per a l’ungla psoriàsica.
• En alguns casos, es poden utilitzar tractaments administrats directament a la zona afectada.

El tractament de les ungles pot requerir diversos mesos, ja que les ungles creixen lentament. Per això, la millora no sempre és immediata. Mai no ha de faltar un bon tall, fresat i neteja de l’ungla psoriàsica

Es poden pintar les ungles?

En general, portar les ungles pintades no està necessàriament contraindicat, però cal evitar productes o procediments que puguin causar traumatismes o irritació.

Quan hem de consultar?

És aconsellable consultar un podòleg si apareixen canvis persistents a les ungles dels peus, especialment quan:

• L’ungla canvia de color o s’engruixa.
• Se separa del dit.
• Apareixen clotets o deformitats.
• Hi ha dolor, inflamació o sagnat.
• Els canvis afecten diverses ungles.
• Apareixen símptomes articulars, com ara dolor, inflor o rigidesa.
• No és clar si es tracta de psoriasi, una infecció per fongs o un altre problema.

Una malaltia que mereix atenció

Les ungles psoriàsiques no són només un problema estètic. Poden causar molèsties, dificultar determinades activitats i tenir un impacte important a l’autoestima.

A més, les alteracions unguials poden ser una manifestació d’una psoriasi més extensa i poden associar-se a l’artritis psoriàsica. Per això, és important no normalitzar els canvis persistents a les ungles ni automedicar-se.

A la consulta de podologia i medicina esportiva del doctor Fernando Pifarré de Lleida disposem de la tecnologia per a la prevenció i el tractament d’aquestes alteracions.