Els neurinomes del peu a la consulta de podologia

Introducció

Quan parlem de neuromes o neurinomes del peu la majoria de gent pensa en el famós NEUROMA DE MORTON. No obstant això, hi ha altres neurinomes o neuromes al peu que produeixen símptomes semblants, però en altres localitzacions. Sempre haurem de fer el diagnòstic diferencial amb un altre tipus de metatarsàlgies ja sigui d’origen mecànic, inflamatoris, tumoracions, etc.

Que són els Neurinomes del peu

Són alteracions que afecten un nervi del peu i que pot provocar dolor, cremor, formigueig, sensació de corrent elèctric o adormiment. El dolor pot aparèixer en caminar, en romandre molt de temps de peu o en utilitzar determinades sabates.

On es localitzen

No tot dolor de l’avantpeu és un neuroma de Morton. La localització exacta del dolor, els símptomes i l’exploració del peu poden orientar cap a un nervi concret o cap a un altre problema diferent.

Identificar correctament quina estructura està afectada permet plantejar millor el tractament i evitar tractar com a “Morton” una cosa que en realitat té un altre origen.

1. Neuroma de Morton: sol localitzar-se entre els metatarsians, amb més freqüència entre el tercer i quart dit. Pot produir dolor a la part davantera del peu i sensació de portar una pedra dins de la sabata.

2. Neurinoma de Hauser: es relaciona amb una afectació nerviosa a la zona plantar del peu entre el segon i tercer metatarsià i pot generar molèsties que es confonen amb altres problemes de la planta, sobretot metatarsàlgies d’origen mecànic per luxació de la segona articulació metatarsofalàngica secundària a un hallux valgus.

3. Neurinoma de Heuter: pot afectar branques nervioses de la regió plantar bàsicament al primer espai.

4. Neurinoma de Joplin: afecta el nervi digital plantar medial, a prop de la base del dit gros. Pot produir dolor, sensibilitat o cremor a la zona interna de l’avantpeu.

5. Neurinoma d’Iselin: es localitza en relació amb el nervi digital dorsal, habitualment al voltant del cinquè dit, i pot provocar símptomes en aquesta zona.

Per què és important diferenciar-los

És important tenir en compte que no tot dolor de l’avantpeu és un neuroma de Morton. La localització exacta del dolor, els símptomes i l’exploració del peu poden orientar cap a un nervi concret o cap altre problema diferent.
Identificar correctament quina estructura està afectada permet plantejar millor el tractament i evitar tractar com a “Morton” una cosa que en realitat té un altre origen.

A la consulta de podologia i medicina esportiva del doctor Fernando Pifarré de Lleida disposem de la tecnologia per a la prevenció i el tractament d’aquestes alteracions.