Concepte

És un tipus dolor de la zona mitjana de la planta del peu i taló que inclou un procés degeneratiu ampli (inflamació, microruptures, fibrosi, necrosi… ) del col·làgen de la banda central de la fàscia plantar pel que cada dia s’utilitza més el nom de FASCIOSIS.

Pel que fa a la causa

Sol existir un requeriment mecànic SUPERIOR com pot ser:

1. Estar en bipedestació molt de temps i fer dinàmiques perllongades.

2.Practicar massa esport que inclogui carrera, salt, activitat física inadequada.

3. Utilitzar calçat inadequat a la feina com poden ser botes de seguretat o massa hores de xancletes a l’estiu.

4. Sobrepès

Localizació del dolor.

1. Cara plantar

2. Cara medial

3. Cara anterior del taló

Com és aquest tipus de dolor?

Sol seguir aquest tipus de patró:

• Dolor en iniciar l’activitat física i en finalitzar aquesta.

• Dolor en aixecar-se del llit o de la cadira després d’un període llarg d’estar assegut.

• Al final fa mal tot.

Como es diagnostica?

Mitjançant la clínica: el metge ha de conèixer com és aquest tipus de dolor i acabar d’afirmar-ho amb diferents exàmens complementaris com poden ser una radiografia simple de taló per veure si hi ha esperó plantar, ecografies per veure aquestes alteracions hipoecogèniques i anecogèrniques que ens dóna l’entramat del col·làgen de la fàscia plantar.

Si disposem d’ella. Podem fer una Ressonància Magnètica Nuclear.

Tractament

Quan els metges per tractar un problemes disposem de moltes alternatives vol dir que no n’hi ha cap de bona ja que les altres alternatives no existirien.

Es pot utilitzar molts tipus de tractaments que els resumirem:

Mecànicament que passa en aquesta lesió?

Aquesta alteració biomecànica s’explica molt bé mitjançant la teoria física de Hooke i que es va estudiar a 2 de BUP i ara s’estudia a 4t d’ESO.

És conegut com la llei de la molla.

La fàscia actua com aquests molls que els estires fins a un cert punt i tornen al seu lloc. Arriba un moment en què un cop estirat perd la propietat de tornar a la seva posició original perquè n’hem superat el límit elàstic.

Aquesta llei quan en comptes d’un material físic l’apliquem a un teixit s’anomena llei d’estrès dels teixits dels fisioterapeutes anglesos Mc. Poil /Hunt.

Quan la fàscia supera la capacitat elàstica i arriba a la regió plàstica tindrem la lesió instaurada. Com més estirament d’aquesta corda més grau d’estrès s’assoleix.

Hem d’actuar immediatament i tallar aquest cercle viciós ja sigui fent repòs. Prenent antiinflamatoris, fisioteràpia, làser, infiltracions i sobretot plantilles ben fetes prèvia confecció de motlle de guix. Aquestes plantilles us permetran enganyar fins a un cert punt el límit de la regió plàstica.

Actualment es parla pel tractament d´aquesta patologia del paradigma de Muller Maluf. Aquests dos fisioterapeutes anglesos són partidaris per recuperar la fàscia, és que aquesta tingui un cert grau de tensió i no un repòs total.

En definitiva al nostre centre podem estudiar bé aquesta patologia ja que disposem de bancs de marxa, cintes de córrer i plataformes que ens guarden el vídeo del pacient per poder analitzar quin és el defecte biomercànic causant de la lesió.

Posteriorment li farem un motlle de guix per fer una plantilla 2D o 3D. En casos rebels disposem làser i infiltracions.