Descripció

És aquella que esdevé de manera inesperada durant la pràctica esportiva o fins a una hora després de finalitzar l’esport, i és per causes naturals, no traumàtiques o violentes. Actualment hi ha un consens ampli que refereix que també és mort sobtada la que passa durant les primeres 24 hores de practicar activitat física. Com qualsevol mort inesperada, és sospitosa de criminalitat per la qual cosa cal fer una autòpsia judicial.

Causes de mort sobtada a l’esport

En un 85% de casos, és per causes cardiovasculars. La incidència de mort sobtada és de 0,75 casos per 100.000 habitants, però al món de l’esport la incidència pot augmentar de manera important.

En persones més grans de 35 anys, la major causa de mort sobtada relacionada amb la pràctica esportiva és la malaltia ateromatosa coronària. El prototip, és el ciclista de cap de setmana que s’aixeca al matí i fa un bon esmorzar calòric al bar amb altres ciclistes a base de cansalada, ous fregits, llonganissa, “carajillo” i després fa 50 quilòmetres en bici. Solen ser gent amb factors de risc cardiovascular i mai no s’ho han mirat i per tant no se l’han tractat.

Per sota dels 35 anys, a Europa, la causa de mort sobtada més freqüent, és la displàsia aritmogènica del ventricle dret i als USA, és la miocardiopatia hipertròfica. La primera és una malaltia d’origen genètic en què el teixit miocàrdic és substituït per teixit fibrós mentre que la segona també és hereditària produïda per una alteració genètica que condiciona un engrossiment de les parets del cor.

La hipertròfia del ventricle esquerre o cor de l’esportista és una adaptació fisiològica als entrenaments de resistència. En aquest cas hi ha poques pulsacions, cardiomegalia (cor gran), trastorns electrocardiogràfics ben coneguts i cal diferenciar si és un problema d’adaptació a l’esport de resistència o un problema cardíac. En el primer cas, si deixem sense practicar esport durant 3-6 mesos, podrem observar que aquestes alteracions cardíaques despareixen ja que són adaptacions fisiològiques als esports de resistència. Si fos una hipertròfia patològica no desapereixen.

Hi ha altres alteracions cardíaques com les anomenades caniculopaties o alteracions als canals d’ions de sodi o potassi. Entre aquestes tenim, la síndrome del QT curt, taquicàrdia ventricular polimòrfica (torsades de Pointes) o Sd. de Brugada que són també causa de mort sobtada però que afortunadament són menys freqüents.

Què s’ha de fer

Davant

1. Molèstia precordial (dolor al pit) fent exercici.
2. Síncope, mareig o desmai no aclarit fent esport.
3. Dispnea (manca d’aire) desproporcionat en un esforç.
4. Buf cardíac.
5. Hipertensió arterial.
6. Mort sobtada no explicable a familiars abans dels 50 anys.
7. Antecedents familiars de primer grau de malaltia cardíaca.