No tot és fascitis plantar: Què és la Neuritis de Baxter i per què et fa mal el taló?

Què és la Neuritis de Baxter?

Cada vegada a les nostres consultes de podologia veiem més dolor al taló. Això es diu TALÀLGIA. Una de les causes principals d’aquesta és la fascitis plantar ja que per si l’esperó calcani no fa mal. Si tens dolor al taló, encara que en una radiografia es vegi un esperó, aquest mai fa mal.

Hi ha casos que el pacient té dolor al taló i amb el tractament propi de la fascitis plantar NO MILLORA RES. En aquests casos cal fer el diagnòstic diferencial d’una NEURITIS DE BAXTER

Què és una neuritis de Baxter

Es tracta d’una talàlgia (dolor al taló) que es confon amb una fascitis plantar. La causa del dolor és una compressió del Nervi de Baxter o nervi calcani inferior que és una branca del plantar lateral. La compressió és pel múscul abductor del primer dit, el múscul quadrat plantar o la tuberositat medial del calcani.

És una alteració semblant a la síndrome del túnel carpià de la mà o canell però al peu, però a la mà o canell és molt coneguda i al peu no és coneguda

Clínica

1. Dolor a la part interna-inferior del taló.
2. Dolor al caminar o estar molt temps de peu.
3. Cremor, formigueig.
4. Irradia a l’arc intern del peu.
5. El dolor és pràcticament tot el dia i la fascitis plantar és més intens en aixecar-se del llit i començar a caminar.

Diagnòstic diferencial

1. FASCITIS PLANTAR: dolor al taló i de vegades trajecte de la fàscia
2. SD DEL TUNEL TARSIÀ: compressió nerviosa al canal del tars
3. RADICULOPÀTIA LUMBAR: dolor a la part baixa de l’esquena i el gluti que arriba al taló per la part posterior de la cama i el peu
4. ATROFIA O LESIÓ DEL COIXINET GREIX DEL TALÓ
5. TENDINOPÀTIA AQUILES
6. FRACTURA PER ESTRÈS DEL CALCÀNI O EDEMA OSSI
7. INFLAMACIÓ DEL FLEXOR CURT DITS O FLEXOR PRIMER DIT

Localització del dolor

Diagnòstic DIFÍCIL

1. Clínica
2. Ressonància magnètica: veiem una atròfia del múscul abductor del V dit
3. Mirar la sensibilitat vibratòria profunda
4. Test de supressió

Tractament

Conservador

1. Hidrodissecció ecoguiada
2. Radiofreqüència polsada
3. Factors de creixement

Quirúrgic

Tallar la fàscia del múscul abductor del primer dit, quadrat plantar i de vegades el flexor curt.

És una alteració en què les plantilles no funcionen.